99%的癌癥病人都會遇到這個問題！跨過了，生存期更長

  很多癌癥患者不是因病離世的，是因“恐懼癌癥”去世的。

  在后面的日子，他們除了忍受疼痛和孤獨，還要時刻面對死亡帶來的恐懼。有的患者因為害怕死亡而去跳河；有的患者為了引發“猝死”，一口氣爬了20層樓……

  一位為癌癥患者進行深度咨詢的心理醫生講述自己的經歷：很多年前，一個被查出來罹患晚期胰腺癌，醫生預計只能活半年的患者找到她哭訴，查出癌癥的那天，這位患者一夜沒睡，第二天，之前還能系上的褲子就要松開一個扣子了，到了第三天竟然完全系不上了。

  這是這位心理醫生知道，心理上的崩潰竟然會如此明顯地體現在病情上。

  心理痛苦是第六項生命體征

  早在1999年，美國國家癌癥網絡（NCCN）就發布了《NCCN癌癥臨床指南：心理痛苦的管理》，研究并制定了惡性腫瘤患者心理痛苦處理標準和臨床實踐指南。

  2010年，國際腫瘤心理協會（IPOS）更是將“心理痛苦”作為第六生命體征，與體溫、血壓、呼吸、脈搏同樣重要，并把心理痛苦的評估作為臨床護理路徑的常規項目。

  心理痛苦

  指由各種原因導致的情緒體驗，包括心理（認知、行為、情感）、社會和/或精神體驗等方面，表現為脆弱、悲傷、害怕等情緒反應或抑郁、焦慮、恐懼、社會孤立感、精神危機等嚴重心理問題。

  心理痛苦會導致治療效果欠佳，住院費用增加，降低患者生活質量甚至縮短患者壽命。當患者出現以下這些情況，就需要特別注意了：

  1.感到焦慮，不知所措；

  2.不能正常思考問題、解決問題和做出決定；

  3.感到急躁、敏感、易怒，或惶恐不安；

  4.感覺緊張或看起來緊張；

  5.擔心事情會失去控制；

  6.心情不能放松，總是擔心有不好的事情發生；

  7.戰栗、顫抖；

  8.頭痛；

  9.容易對他人發怒；

  10.不能很好地控制疲乏、疼痛、惡心或其他癥狀；

  11.有睡眠障礙；

  12.每天或經常感到悲傷、空虛；

  13.對以前感興趣的事情不再有興趣；

  14.飲食問題（沒有胃口，或吃太多）；

  15.每天都覺得疲勞或感覺精力不足；

  16.感覺內疚、缺乏價值感或沒有希望；

  17.企圖制造非自然死亡。

  癌癥患者都需要一支心理痛苦溫度計

  早期心理壓力評估及篩查非常重要，心理痛苦溫度計是NCCN推薦的癌癥患者心理困擾篩查和管理工具。它由心理困擾溫度計、問題列表兩部分組成。

  心理困擾溫度計是類似于視覺模擬評分尺的單一條目的心理痛苦自評工具，以0~10分刻度數字表示心理痛苦程度，0分為無心理痛苦，10分為極度痛苦。通過痛苦分值確定患者的心理痛苦水平，結合問題列表對患者進行具體問題的評估。

  心理困擾溫度計及問題列表

  NCCN推薦的臨界值為4分，4分及以上的患者需要接受進一步的專業評估和治療。癌癥患者的心理痛苦會帶來很多的負面影響，如生活質量、疼痛、對治療的依從性和滿意度等。相關研究表明，1/3左右的患者由于癌癥的診斷和治療表現出明顯的心理痛苦，但大多數都沒有被重視。

  面對心理痛苦，我們應該怎么做？

  焦慮、恐懼、沒有安全感、憤怒和悲傷，都是患者和家屬在與腫瘤做斗爭的過程中常見的情感。這是面對腫瘤的壓力時的正常反應。

  患者可能面臨家庭責任的問題，失去對自己人生的控制，這種變化會改變他/她的許多看法。或者查出腫瘤已經足以讓人震驚，從而直接導致恐懼或焦慮。許多人因此而意識到未來的不確定性，擔心受罪、疼痛和其他未知問題。身體的變化和失去健康也許會讓他/她變得悲傷失落。

  此外，他/她還可能害怕失去獨立性、不再有能力處理自己的日常事務，擔心家庭關系的改變，更顧慮會成為別人的負擔。

  那么，面對心理痛苦，我們可以這樣做：

  1.患者應該做的

  把心中的恐懼和不安說出來，沒有關系，這是一種正常的反應。盡可能和家人一起做決定，相互支持，盡可能獲取患友群或志愿者等支持組織的幫助。

  在感到焦慮、恐懼等情緒期間減少咖啡因的攝入（包括咖啡、茶及能量飲料）。每天嘗試幾次深呼吸和放松運動（例如：閉上眼睛，深呼吸，把注意力集中在身體的某一部分，然后放松，從大腳趾開始直到頭頂，完全放松下來后，想象自己在一個舒服而愉快的地方，比如微風的沙灘，或者陽光明媚的牧場）。

  必要時可以嘗試心理咨詢或治療，并向醫生咨詢抗焦慮、抗抑郁藥物的使用。

  2.家屬應該做的

  不要強迫患者討論他/她還沒準備好的話題，小心地、溫和地和患者討論關于他/她的恐懼與擔心，靜靜地聽患者關于內心感受的傾訴，不要予以任何評價。

  不要對患者說“振作起來”，“積極一些”類似的話，而是鼓勵他/她進行一些感興趣的活動。讓患者安心治療，告訴他/她隨著時間推進，治療會起效果，他/她會感覺病情好轉。

  3.心理干預措施

  心理干預已經成為臨床護理措施中必不可少的一項，可減輕患者心理痛苦，緩解負性情緒，提高生活質量。

  ①音樂療法

  音樂療法在一定程度上能夠緩解癌痛，其廣泛應用于乳腺癌、肺癌、胃腸癌、肝癌等多種癌痛護理，國內研究發現使用音樂療法的干預組疼痛控制總有效率高達57.3%。

  ②分散注意力

  分散注意力法是將患者注意力從心理痛苦中轉移到其他事物上，又稱分心止痛法。根據患者的實際情況，分散注意力可以分為主動和被動兩種形式。所謂主動分散，意味著患者需要積極參與其他活動來緩解目前身體的疼痛，比如閱讀、做游戲等；而被動分散則只需要患者被動接受某種刺激來緩解疼痛即可，如看電視、按摩等。

  ③認知行為療法

  認知行為療法是一種通過改變患者的思維、信念和行為，以達到改變患者的不良認知，消除不良情緒和行為的心理干預方法。該方法在國外已得到廣泛的驗證和應用。國內研究結果顯示，CBT訓練能很大限度地促使肺癌患者控制自身思維及行為，自主調節在治療過程中產生的負性情緒及心理痛苦，調整睡眠意向，緩解睡眠障礙，改善生存質量。

  ④正念減壓療法

  正念減壓療法是一種心理干預訓練方法，是指通過系統的指導患者帶著目前的問題進入冥想狀態，不斷促使患者內心呈接納及開放的狀態，達到緩解心理壓力的目的。

  ⑤情緒疏導

  情緒疏導是對患者進行針對性心理輔導，評估患者目前的心理痛苦情況，鼓勵其傾訴，宣泄其心理壓力。

  總結

  理性看待癌癥患者的心理問題，家人的溫暖和鼓勵，是讓癌癥患者盡快康復的一劑良藥。輕松的過節氛圍有利于癌癥患者的康復，節日里，家人要趁機關心、體貼，多給予患者鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

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