晚期癌癥從無藥可用到病灶消失，5年里她用了這3種藥……

  對于大多數腸癌患者，主要治療策略通常是化療。然而除了KRAS基因突變，腸癌患者可能還有BRAF基因的突變，BRAF基因的V600E突變是否能從靶向藥物治療中受益呢？接下來我們從一則病例深入了解。

  BRAF基因V600E突變結腸腺癌

  2017年2月，一名沒有明顯病史的52歲女性因為便秘、腹痛、惡心而就醫，檢查發現腹部腫脹，左側有輕度壓痛，并且存在貧血的狀況。

  CT檢查顯示肝臟有一個3厘米的疑似病灶，下結腸有一個可疑的腫塊。診斷性結腸鏡檢查中，在結腸后部發現一個5厘米的非阻塞性腫瘤，活檢證實為結腸腺癌。

  同年2月，患者接受了初始半結腸切除手術和非典型肝切除術。

  手術后的分子檢測顯示，她的結腸腺癌是低分化的，微衛星穩定型，HER2陰性，而且有BRAF基因的V600E突變。

  檢測還顯示，淋巴管和周圍神經受到了影響，肝臟后方確診為轉移病灶。手術后，她接受了為期6個月的輔助化療。

  然而，手術后3個月的復查發現，肝部出現了轉移。

  三藥聯合，52歲的她獲得新生

  在2017年6月至9月期間，該患者接受了FOLFIRI和貝伐珠單抗的治療方案。然而，僅僅三個月后，她的病情再次惡化，CEA指標也持續上升。

  二線治療采用的是FOLFIRI和西妥昔單抗的聯合治療，但是隨后的檢查結果顯示肝部轉移病灶的體積增大，同時在肺部也出現了新的轉移灶。

  由于這些情況，患者的體力狀況惡化。盡管患者非常希望能繼續治療，但此時幾乎沒有可用的臨床治療方案。

  然而，基于之前的一篇研究報告，患者開始嘗試超適應癥用藥，同時接受西妥昔單抗與其他兩種靶向藥物X、Y的聯合治療。

  從2017年12月開始治療后的兩個月，CT檢查結果顯示肺部、肝部以及腹膜后淋巴結的病灶有部分緩解。又經過兩個月的治療，這三個部位的病灶已經無法再檢測到，達到了完全緩解。

  因為出現了3級丘疹膿皰性皮疹的皮膚毒性，患者每天都需要使用類固醇乳膏和100毫克的米諾環素，并且暫時中斷了西妥昔單抗的使用。

  此外，由于粘膜毒性，她反復出現尿路感染，因此需要進行抗生素治療以預防尿膿毒性。盡管她經歷了這一切，2018年8月的影像學檢查并沒有顯示病情惡化。

  從2018年10月開始，她停止了西妥昔單抗的使用，只繼續接受X、Y的聯合治療，這樣的治療方式的耐受性明顯更好。

  到了2022年2月，應患者要求，X、Y的治療也被中斷。此后，她每三個月進行一次CT掃描和血液檢查。到2023年1月，她仍然處于完全緩解的狀態。

  討論和分析

  要特別指出的是，這位患者患有微衛星穩定型腸癌，并存在BRAF基因的V600E突變。在我們國家，也有相當一部分患者是這種情況，但令人遺憾的是，許多人可能并未對自身的基因突變進行明確的了解和診斷。

  上述患者從2017年的無藥可治到2023年仍然處于完全緩解狀態，相信這樣的病例能為許多類似情況的病人提供參考，同時也期望更多的人能達到這樣的治療效果。

  最后，我們再次介紹一下：X是針對BRAF基因的靶向藥，Y是靶向BRAF基因下游的MEK，西妥昔單抗則是針對BRAF基因上游的EGFR蛋白的抗體藥。

  這三種藥物在三個不同的位置共同作用，共同遏制了癌癥的發展。

  文章源自網絡，如有侵權請聯系刪除