中國姑息醫學發展現狀與未來展望

  支持與姑息治療已經成為腫瘤規范治療中不可或缺的重要組成部分，為了交流國內外臨床腫瘤支持與姑息治療領域的實踐經驗和科研成果，積極推動我國支持與姑息治療學科的健康迅速發展，第六屆CSCO腫瘤支持與康復治療學術年會暨第十九屆全國癌癥康復與姑息醫學大會于2023年6月15~17日在合肥召開。值此會議之際，特邀大會主席、中山大學腫瘤防治中心張力教授分享我國支持與姑息治療發展現狀與前景。

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  張力教授：高質量發展是我們當前階段的重點任務，腫瘤支持與康復治療是推動腫瘤學科高質量發展不可或缺的重要組成部分。隨著診療技術的提高，腫瘤患者生存期不斷延長，如何讓患者活得更好，是腫瘤支持與康復治療領域的一個重要話題。本次大會的主題是“支持與姑息使癌癥治療更有效”，我們希望通過此次大會向各位同道宣傳早期支持與姑息治療的理念，讓支持治療貫穿腫瘤治療全程，助力腫瘤精準診療。

  張力教授：腫瘤支持與姑息治療并非直接針對惡性腫瘤，而是針對腫瘤引起的相關癥狀，以及抗腫瘤治療引起的不良反應進行管理，與抗腫瘤治療并不矛盾。國內多位專家提出，抗腫瘤治療實際上包括三個方面，第一是精準診斷，第二是規范化治療，第三是積極的支持和康復治療，這也是整合腫瘤學的基本理念。支持和康復治療通過積極緩解腫瘤及抗腫瘤治療帶來的軀體和心理精神癥狀，為患者及家屬提供全方位心身支持，達到改善患者生活質量的目的。例如癌痛是困擾腫瘤患者的一大難題，嚴重影響患者的生活質量，甚至影響抗腫瘤療效，因而癌痛的治療是抗腫瘤治療中不容忽視的環節，對腫瘤患者具有非常重要的意義。同時心理治療、營養治療、康復治療等具有人文關懷的治療對于患者樹立治療信心、提高患者生活質量、促進患者康復具有重要作用。

  張力教授：通俗來講，抗腫瘤治療是“治病”，而姑息治療相當于“救人”，我們既要“治病”，又要“救人”，兩手都要抓，兩手都要硬。隨著腫瘤診療水平的提高，姑息治療所涵蓋的內容越來越豐富，如何將腫瘤支持與姑息治療更好地融入標準抗腫瘤治療中，以幫助患者贏得更多的生存時間和更好的生存質量。國外在這方面積累了豐富的經驗，在抗腫瘤治療團隊以外設立姑息治療團隊，針對抗腫瘤治療帶來的軀體和心理精神癥狀進行管理，近年來姑息治療團隊的數量呈現爆發式增長。當然目前在中國可能還不具備這樣的條件，我們需要繼續普及姑息治療的概念;同時可以動員護理團隊協同作戰，參與姑息治療。一些研究表明，醫護協同模式在癌癥晚期患者姑息治療中應用效果明顯，值得在臨床推廣應用。未來我們將繼續探索中國特色的姑息治療模式，讓姑息治療覆蓋更多患者人群，為腫瘤患者帶來更多獲益。

  張力教授：我國腫瘤姑息治療經過多年發展取得了一系列開創性的成果，但同時也存在一些短板和不足。例如針對疲勞的治療，或者針對老年以及兒童等特殊人群的治療，目前的關注度仍然較低。此外，將姑息治療的理念向基層社區醫院推廣也是一項重要挑戰。眾所周知，相較于綜合醫院或專科醫院，基層醫院接診晚期，特別是終末期癌癥患者比例更高，因而姑息治療的知識在基層醫院的推廣落地更為重要。積極開展姑息治療相關臨床研究對于推動姑息醫學快速發展具有重要價值，為姑息治療提供更多循證醫學證據，為患者謀取更多臨床獲益。

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