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      約七成女性仍受分娩之痛!全國政協委員黃宇光建議:將無痛分娩納入醫保,在全社會科普分娩鎮痛

      來源:華夏腫瘤康復網發布時間:2023/3/10 15:52:34

        “分娩鎮痛事關母嬰生命安全,但部分省份的分娩鎮痛仍屬于自費項目,客觀上限制了分娩鎮痛的進一步普及。另一方面,由于基層麻醉醫護人員短缺,孕產婦舒適分娩的需求難以滿足,甚至影響了年輕夫婦生育的愿望。”


        全國政協委員、北京協和醫學院麻醉學系主任、中華醫學會麻醉學分會主任委員黃宇光,在今年的全國兩會上提交了《關于加強縣域醫療機構麻醉專科護士培養,推進分娩鎮痛護理在基層普及全覆蓋的提案》。


        他呼吁,通過增設麻醉專科護理編制、提高待遇和晉升機會等方式,吸納更多的麻醉專科護士加入;同時,將分娩鎮痛納入單獨醫保收費,惠及更多基層百姓。


        ↑全國政協委員、北京協和醫學院麻醉學系主任、中華醫學會麻醉學分會主任委員黃宇光受訪者供圖


       試點五年,我國912家分娩鎮痛試點醫院


        平均分娩鎮痛率超50%


        分娩鎮痛,即通常人們所說的“無痛分娩”,其目的在于減輕女性自然分娩時的疼痛感,提高分娩質量及產婦舒適度,保證母嬰安全。


        2018年11月,國家衛健委發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》,要求提升分娩鎮痛條件下的自然分娩醫療,此后我國開啟了“分娩鎮痛”試點工作。2019年3月,國家衛健委相繼印發《第一批國家分娩鎮痛試點醫院的通知》,并在全國范圍內遴選出了912家分娩鎮痛試點醫院。


        到2022年8月,國家衛健委等多部門再次發布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》,其中專門提出要擴大分娩鎮痛試點范圍、提升分娩鎮痛整體水平。


        如今分娩鎮痛試點工作已進入第五個年頭。政策扶持成效顯著,我國無痛分娩逐步被更多人所熟悉并接納。


        全國政協委員、北京協和醫學院麻醉學系主任、中華醫學會麻醉學分會主任委員黃宇光表示,在這五年里,我國分娩鎮痛率從過去不足10%,上升到了2022年的53.2%,其中婦幼專科醫院已經達到85%以上。同時,孕產婦分娩鎮痛總體滿意度平均分也達到了4.62(滿分5分),有效提高了分娩母嬰安全和產婦的就醫感受。


        但與此同時,黃宇光認為,雖然無痛分娩的推廣效果顯著,但要推動分娩鎮痛工作在基層普及,仍存在一些制約因素。其中,麻醉專科護士緊缺,就是短板之一。


       目前全國麻醉專科護士隊伍不足2.5萬人


        呼吁:增設麻醉專科護理編制,切實提高基層麻醉專科護士待遇


        黃宇光在提案中分析稱,從全國范圍來看,尤其是縣域基層醫療機構,由于基層麻醉醫護人員短缺,分娩鎮痛難以常規開展,廣大孕產婦舒適分娩的需求難以滿足,甚至影響了年輕夫婦生育的愿望。


        “麻醉專科護士參與到高質量的分娩鎮痛過程中,才能保證基層醫療機構安全有效地開展分娩鎮痛。”黃宇光解釋,與常規手術不同,分娩產程通常需要持續十幾個甚至二十個小時以上,分娩鎮痛除了由麻醉醫師建立分娩鎮痛方法外,在分娩鎮痛過程中,專科護理和對母嬰安全呵護就顯得尤為重要。


        現實問題是,基層麻醉專科護士隊伍嚴重短缺。據中華醫學會麻醉學分會的調研結果,目前全國麻醉醫師10.5萬人,而麻醉專科護士不足2.5萬人,且主要集中在大型公立醫院,縣域基層醫療機構相關從業者的數量和質量缺口較大。


        在黃宇光看來,縣域基層醫療機構麻醉專科護士隊伍的建制尚處于“基本缺失”的狀態,而這會嚴重影響基層分娩鎮痛等麻醉護理工作的正常開展。


        因此,他在提案中呼吁,建議將醫療機構的麻醉醫生與麻醉專科護士的醫護占比納入醫院績效考核指標,促進麻醉專科護理隊伍的建設和完善。


        在擴大麻醉專科的人才規模上,他建議加強基層醫療機構麻醉專科護理隊伍建設,增設麻醉護理編制,提高基層麻醉專科護士的待遇和晉升機會,以此提高麻醉專科護理專業隊伍的吸引力。


        在人才培養機制方面,黃宇光建議從源頭抓起,即從護校開設麻醉專業課程、增加分娩鎮痛等麻醉學時,在實習階段增加麻醉、產科等臨床相關科室的輪轉時間。同時,還應將麻醉專科護士的見習和實習以及畢業后教育,納入麻醉住院醫師規范化培訓的規劃。


       約七成女性仍承受分娩之痛


        建議:將分娩鎮痛納入醫保獨立支付,減少產婦經濟負擔


        至今,我國試點醫院的分娩鎮痛率已普遍超過50%,但在國家衛健委分娩鎮痛試點專家工作組組長米衛東看來:盡管有82%的人表示愿意選擇使用無痛分娩,但除試點醫院,全國無痛分娩的整體普及率卻只有30%。這意味著,仍有近七成女性承受著分娩疼痛。


        為什么仍有多數女性沒能享受到分娩鎮痛醫療服務?在黃宇光看來,限制全國各地開展分娩鎮痛工作的另一原因,是分娩鎮痛專項收費項目執行不夠完善,分娩鎮痛醫療收費項目的缺失,影響了分娩鎮痛在全國醫療機構的普及推廣。


        黃宇光在“無痛分娩公益行動”新聞發布會上也分析道:“目前將分娩鎮痛與自然分娩或剖宮產打包收費的形式,導致分娩鎮痛工作開展越多的醫院,賠付也越多,客觀上造成院方不愿意積極開展分娩鎮痛醫療服務。”


        因此,黃宇光建議,應將分娩鎮痛納入醫保獨立支付,鼓勵醫療機構積極主動開展分娩鎮痛,讓利于民,減少生育婦女對產程疼痛的顧慮和經濟負擔,推進快樂分娩舒適醫療在基層醫療機構的常規開展,惠及基層百姓。


        如今部分省市地區已逐步開始將無痛分娩相關費用納入醫保范圍。如在2022年5月,浙江省印發《關于助力“浙有善育”促進優生優育工作的通知》,宣布將分娩鎮痛納入基本醫療保險支付范圍。此外,江西、上海、貴州等多地先后將無痛分娩納入醫保。


        近4成人群對無痛分娩認知欠缺


        呼吁:對產婦及其家屬進行分娩鎮痛宣教


        我國對于分娩鎮痛的認知也同樣有待提升。根據《2022世界鎮痛日調研報告》數據,我國約36%的人對無痛分娩并不了解或只是聽說過,存在較大的認知缺失。民眾對無痛分娩仍存在一些誤解,有21%的受訪者認為打無痛會影響胎兒健康和成長發育,還有21%的受訪者認為無痛分娩會給孕婦留下后遺癥。(報告共633人參與,其中94%為女性)


        黃宇光在提案中寫到:據相關調研報告,27.9%-30.6%的受訪者對分娩鎮痛醫療心存顧慮,24.4%的受訪者希望了解分娩鎮痛相關科普知識。


        北京大學國際醫院麻醉科主任姚蘭也在上述“無痛分娩公益行動”新聞發布會上強調,分娩鎮痛已是一項非常成熟和安全的醫療技術,且已成功幫助符合自然分娩條件的40%(普通城市)-80%(大城市)產婦減輕60%-90%以上的疼痛。


        因此,黃宇光在提案中呼吁,應當加大分娩鎮痛和舒適生產的科普宣傳力度,提高分娩鎮痛全程護理水平,推進分娩鎮痛及護理在基層普及全覆蓋,在全社會大力科普宣傳分娩鎮痛全程呵護的相關知識,助力國家三孩政策落地。


        同時,黃宇光還建議,對基層麻醉和產科醫護人員進行規范化分娩鎮痛能力培訓,對產婦及其家屬進行分娩鎮痛宣教,完善優生優育醫療服務管理新模式。

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